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小児慢性特定疾病医療費等助成(払い戻し)

▲注意:交付された「小児慢性特定疾病医療受給者証」は、受診される際に、必ず毎回医療機関等の窓口で提示してください。提示されないと、払い戻しができない場合があります。

※申請日から対象となります。申請日より前にかかった費用は助成対象外ですのでご注意ください。

 

豊橋市の小児慢性特定疾病受給者は、小児慢性特定疾病のにかかる医療費のうち

・健康保険適用診療の自己負担分

・入院時の食事代の患者標準負担分(乳児のミルク代を含む)

について、払い戻しの申請ができます。申請は、医療機関等で発行された領収書の日付から起算して2年間有効です。

(詳細は 小児慢性特定疾病の医療費等の払い戻しについて.pdf( 44KB ) /PDF41KBをご参照ください。)

  ・申請書/Excel52KB

      ・申請書(記入例)/PDF70KB

  ・ 請求書/Word16KB

  ・ 請求書(記入例)PDF30KB

 

 ※本事業は、豊橋市小児慢性特定疾病医療費等助成要綱/PDF69KBに基づき実施しています。