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各種申請書・届出書(大気・ダイオキシン・騒音・振動・特定建設・PRTR・公害防止管理者)

各種届出書様式(大気関係)

○お願い

 担当者が不在の場合、お時間を頂戴する場合が御座います。

 届出の提出は、2営業日前までにあらかじめ電話にて予約の上ご来庁ください。

 なお、予約状況によってはご希望に添えない場合がございます。

 ※特定建設作業実施届出書の提出については、予約の必要はありません。

大気関係

大気汚染防止法

■ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書
様式第1
taiki-1.doc(108K)
taiki-1.pdf(143K)
■揮発性有機化合物排出施設設置(使用・変更)届出書
様式第2の2
taiki-23.doc(60K)
taiki-23.pdf(56K)
■一般粉じん発生設備設置(使用・変更)届出書
様式第3
taiki-3.doc(90K)
taiki-3.pdf(127K)
■特定粉じん排出等作業実施届出書
様式第3の4
taiki1-34.doc(48K)
taiki1-34.pdf(76K)
■水銀排出施設設置(使用、変更)届出書
様式第3の5 taiki3-5.doc(80K) taiki3-5.pdf(114K)
■ばい煙発生施設(揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設)使用廃止届出書
様式第5
taiki1-5.doc(25K)
taiki1-5.pdf(55K)
■氏名等変更届出書
taiki-simei.doc(22K)
taiki-simei.pdf(46K)
■承継届出書
taiki-syoukei.doc(26K)
taiki-syoukei.pdf(60K)

県民の生活環境の保全等に関する条例

■ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書
様式第1
ken-1.doc(103K)
ken-1.pdf(158K)
■粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書
様式第2
ken-2.doc(119K)
ken-2.pdf(157K)
■炭化水素系物質発生施設設置(使用・変更)届出書
様式第3
ken-3.doc(49K)
ken-3.pdf(126K)
■ばい煙発生施設氏名等変更届出書
様式第14
ken-14.pdf(63K)
■ばい煙発生施設使用廃止届出書
様式第15
ken-15.doc(24K)
ken-15.pdf(65K)
■粉じん発生施設氏名等変更届出書
様式第16
ken-16.doc(24K)
ken-16.pdf(63K)
■粉じん発生施設使用廃止届出書
様式第17
ken-17.doc(24K)
ken-17.pdf(62K)
■炭化水素系物質発生施設氏名等変更届出書
様式第18
ken-18.doc(24K)
ken-18.pdf(64K)
■炭化水素系物質発生施設使用廃止届出書
様式第19
ken-19.doc(24K)
ken-19.pdf(63K)
■承継届出書
様式第24
ken-24.doc(24K)
ken-24.pdf(62K)
■ばい煙量等測定記録表
様式第25
ken-25.doc(37K)
ken-25.pdf(97K)
■大気指定工場等設置(使用・変更)届出書
様式第26
ken-26.doc(81K)
ken-26.pdf(133K)
■大気指定工場等氏名等変更届出書
様式第28
ken-28.doc(24K)
ken-28.pdf(62K)
■大気指定工場等使用廃止届出書
様式第29
ken-29.doc(23K)
ken-29.pdf(64K)
■大気指定工場等承継届出書
様式第30
ken-30.doc(23K)
ken-30.pdf(62K)

ダイオキシン類関係

ダイオキシン類対策特別措置法

■特定施設設置(使用、変更)届出書
様式第1
dxn1.doc(78K)
dxn1.pdf(24K)
■氏名等変更届出書
様式第3
dxn3.doc(22K)
dxn3.pdf(8K)
■特定施設使用廃止届出書
様式第4
dxn4.doc(22K)
dxn4.pdf(9K)
■承継届出書
様式第5
dxn5.doc(22K)
dxn5.pdf(18K)
■ダイオキシン類測定結果報告書
様式第6

dxn6n.doc(116K)

dxn6n.pdf(20K)

騒音関係


手引き( 379KB )

騒音規制法

■特定施設設置届出書
様式第1
so-1.doc(74K)
so-1.pdf(22K)
■特定施設使用届出書
様式第2
so-2.doc(74K)
so-2.pdf(22K)
■特定施設の種類ごとの数変更届出書
様式第3
so-3.doc(72K)
so-3.pdf(26K)
■騒音の防止の方法変更届出書
様式第4
so-4.doc(70K)
so-4.pdf(22K)
■特定施設使用全廃届出書
様式第7
so-7.doc(24K)
so-7.pdf(80K)
■氏名等変更届出書
so-simei.doc(22K)
so-simei.pdf(46K)
■承継届出書
so-syoukei.doc(26K)
so-syoukei.pdf(60K)

県民の生活環境の保全等に関する条例

■騒音発生施設設置(使用)届出書
様式第4
ken-4.doc(74K)
ken-4.pdf(24K)
■騒音発生施設の種類ごとの数変更届出書
様式第7
ken-7.doc(74K)
ken-7.pdf(25K)
■騒音の防止の方法変更届出書
様式第8
ken-8.doc(69K)
ken-8.pdf(22K)
■騒音発生施設氏名等変更届出書
様式第20
ken-20.doc(22K)
ken-20.pdf(62K)
■騒音発生施設使用全廃届出書
様式第21
ken-21.doc(22K)
ken-21.pdf(62K)
■承継届出書
様式第24
ken-24.doc(24K)
ken-24.pdf(62K)

振動関係


手引き( 379KB )

振動規制法

■特定施設設置届出書
様式第1
sin-1.doc(69K)
sin-1.pdf(22K)
■特定施設使用届出書
様式第2
sin-2.doc(74K)
sin-2.pdf(22K)
■特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書
様式第3
sin-3.doc(80K)
sin-3.pdf(26K)
■振動の防止の方法変更届出書
様式第4
sin-4.doc(69K)
sin-4.pdf(22K)
■特定施設使用全廃届出書
様式第7
sin-7.doc(24K)
sin-7.pdf(80K)
■氏名等変更届出書
sin-simei.doc(22K)
sin-simei.pdf(46K)
■承継届出書
sin-syoukei.doc(26K)
sin-syoukei.pdf(60K)

県民の生活環境の保全等に関する条例

■振動発生施設設置(使用)届出書
様式第5
ken-5.doc(74K)
ken-5.pdf(24K)
■振動発生施設の種類ごとの数変更届出書
様式第9
ken-9.doc(77K)
ken-9.pdf(25K)
■振動の防止の方法変更届出書
様式第10
ken-10.doc(69K)
ken-10.pdf(22K)
■振動発生施設氏名等変更届出書
様式第22
ken-22.doc(22K)
ken-22.pdf(62K)
■振動発生施設使用全廃届出書
様式第23
ken-23.doc(22K)
ken-23.pdf(62K)
■承継届出書
様式第24
ken-24.doc(24K)
ken-24.pdf(62K)

特定建設作業関係

※本届出書の提出については、

予約の必要はありません。



手引き (PDF/202k)
記入例(PDF/98k)
石綿有無チェックシートについて
(PDF/41k)

■特定建設作業実施届出書
tokutei.doc(67K)
tokutei.pdf(80K)
■石綿(アスベスト)有無チェックシート

 -

tokutei.doc(17K) tokutei.pdf(53K)

悪臭関係

手引き( 153KB )

記入例( 104KB )

県民の生活環境の保全等に関する条例

■悪臭関係工場等届出書
様式第45
akushuu yousiki.doc(29K)
akushuu yousiki.pdf(55K)

化学物質関係

特定化学物質の環境への排出量の把握等及び管理の改善の促進に関する法律 (PRTR法)

■第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書
様式第1
p-1-h23.doc(92K)
p-1-h23.pdf(149K)
■第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書(代理人届)
様式第1
p-11.doc(68K)
p-11.pdf(114K)
■対応化学物質分類名への変更の請求書
様式第2
p1-2.doc(47K)
p-2.pdf(91K)
■対応化学物質分類名の維持の請求書
様式第3
p-3.doc(48K)
p-3.pdf(89K)
■電子情報処理組織使用届出書
様式第4
p-4.doc(41K)
p-4.pdf(97K)
■電子情報処理組織変更(廃止)届出書
様式第5
p-5.doc(21K)
p-5.pdf(53K)
■磁気ディスク提出票
様式第6
p-6.doc(22K)
p-6.pdf(63K)
■変更届出書
p-henko.doc(27K)
p-henko.pdf(65K)

県民の生活環境の保全等に関する条例

■特定化学物質取扱量届出書
様式第46
ken-46.doc(51K)
ken-46.pdf(73K)
■特定化学物質等管理書作成(変更)提出書
様式第47
ken-47.doc(36K)
ken-47.pdf(63K)

公害防止管理者関係

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律

■公害防止統括者(公害防止統括者の代理者)選任、死亡・解任届出書
様式第1
ko-1.doc(28K)
ko-1.pdf(16K)
■公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書
様式第2
ko1-2.doc(98K)
ko1-2.pdf(42K)
■公害防止主任管理者(公害防止主任管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書
様式第3
ko-3.doc(32K)
ko-3.pdf(16K)
■承継届出書
様式第3の2
ko-32.doc(24K)
ko-32.pdf(12K)