新型コロナワクチンをクーポン券(シールタイプ)で接種した方はクーポン券(接種券)の右側にある「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」、接種券一体型予診票で接種した方は「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」、それ以外の方は「新型コロナワクチン接種記録書」で接種済であることを示すことができます。
ただし、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」または「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失した場合や、改めて接種済である証明が必要な方に限り、申請により接種済証を発行します。(手数料不要)
新型コロナウイルスワクチン予防接種済証 見本 (クーポン券)
新型コロナウイルスワクチン予防接種済証 見本 (接種券一体型予診票)
新型コロナワクチン接種記録書 見本
上記の予防接種済証・接種記録書をお持ちの場合は、申請は不要です!
「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」及び「新型コロナワクチン接種記録書」はどちらも接種の事実を証明するものです。すでにお持ちの方は、申請していただく必要はありません。
申請方法
- 申請先
〒441-8539 豊橋市中野町字中原100番地 豊橋市保健所 感染症対策室宛
※ 原則、郵送での申請になります。
即日の証明書の発行はできませんので予めご了承ください。
- 必要書類
(1)新型コロナワクチン予防接種済証(再)発行申請書
申請書(PDF)
申請書(word)
(2)本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)の写し
(3)返信用封筒(返信用宛名と必要料金分の切手が貼られたもの)
※切手の料金不足が数多く発生しています。定形郵便物は、25g以内84円、50g以内94円となります。
郵送の際は、必要となる切手の料金を必ずご確認ください。
例:長形3号(定形)の場合は84円、角形2号(定形外)の場合は120円切手を貼付してください。
- 代理による申請の場合
(4)委任状
※申請書の裏面にある委任状を記入してください。
(5)代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)の写し
※申請書などは、保健所2階 感染症対策室でも配布しています。
- 発行に要する期間
・窓口による申請は、その場では発行できません。返信用封筒を必ずご持参ください。
※書類の不備などにより発行できない場合があります。
・発行には2週間程度かかります。時間に余裕をもって申請してください。
- 注意事項
・海外渡航用の新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)とは異なります。
・申請書1枚につき、発行は1枚(A4縦サイズ)となります。
・接種から日にちが経っていない場合は、発行にお時間をいただく場合がございます。
・申請先は、接種時に住民登録がある自治体になります。転居などにより、1回目接種時と2回目接種時で住民登録がある自治体が異なる場合は、それぞれの自治体への申請が必要となります。