対象となる方
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12歳以上の
・２回目接種を豊橋市以外で接種後、豊橋市に転入した方
・豊橋市に住民票があり、海外で２回目を接種した方
・接種券発送時期を過ぎても、接種券が届かない方
例．職域接種（２回目）された方
例．他市または他県で接種（２回目）された方
※接種券発送時期はこちらからご確認ください
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申請書の提出が必要です。 |
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12歳以上の
・豊橋市の接種券を紛失・滅失・破損した方
・追加接種（３回目）を予診のみで使用した方
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申請書の提出は不要ですが、電話での申込が必要なため、豊橋市新型コロナワクチンコールセンター（☎0570-09-5670）へお電話ください。
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・電子申請（利用者登録をせずに申し込むことができます。下記URLまたは、二次元コードから申し込みください。）
URL: https://www.shinsei.e-aichi.jp/city-toyohashi-aichi-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=40503
二次元コード：
※お手元に本人確認書類・接種済証または接種記録書を準備してから申請してください。
・郵送
〒441-8539 豊橋市中野町中原100 豊橋市保健所 感染症対策室宛
（１）申請書
申請書・委任状 PDF
申請書・委任状 Word
申請書記載例 PDF（本人による申請の場合）
申請書記載例 PDF（代理人による申請の場合）
（２）１・2回目接種済証または接種記録書の写し
（お持ちでない方については、（１）申請書の接種状況の欄をご記入ください）
（３）本人確認書類の写し（住民票上の住所記載があるもの）
例）運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等
※委任状を提出する場合は、代理人の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバー等）の写しも添付してください。
・申請理由の欄には、転入日、転入前の自治体を必ず記入してください。
・1・2回目接種済証をお持ちの方は、接種状況の欄は記入不要です。
・申請書に書かれた住所に接種券をお送りしますので、正確な情報を記入してください。
・申請をされると、新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時接種）と新型コロナワクチン接種の予診票（追加接種用）が１枚ずつ発行されます。接種当日は、両方ともお忘れないよう接種会場へお持ちください。
・接種履歴を確認する場合がありますので、発行には2～３週間程度かかります。
・郵送は市が毎月、発送するタイミングに合わせ、順次発送します。（月に2回程度）
※接種券発送時期はこちらからご確認ください
予診票（接種券一体型予診票）見本
