申請にお越しの年の1月1日に豊橋市に住民票のない方のみ必要となります。
また申請者以外で以下に該当するご家族がいる場合は、それぞれ書類を添付してください。
養育医療の申請(届け出)について/PDF88KB
養育医療給付申請書(両面):様式第3/PDF65KB
養育医療給付意見書:様式第4/PDF56KB
養育医療医療券記載事項変更届出書/PDF35KB
転院理由書/PDF24KB
申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。
添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。