背景色 文字
本文へ移動
メニューへ移動
ダウンロード/特定建築物届出事項変更届
届出書類名 特定建築物届出事項変更届
概要説明 建築物における衛生的環境の確保に関する法律第5条第3項の規定により、届出事項(特定建築物の所有者、特定建築物維持管理権原者、建築物環境衛生管理技術者、構造設備)に変更があったときは、1か月以内に届け出てください。
手数料 なし
添付書類

変更事項により、次の該当する書類を添付してください。

1 構造設備:構造設備の概要を示す図面及び仕様書

2 建築物環境衛生管理技術者:免状の写し

3 建築物維持管理権原者等

(1)特定建築物の所有者以外の特定建築物の全部の管理について権原を有する者で

   ある場合:そのことを証する書類

(2)特定建築物の所有者以外の特定建築物維持管理権原者である場合:そのことを

   証する書類

受付場所 保健所生活衛生課(保健所・保健センター2階)
  • 8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
ダウンロード
特定建築物届出事項変更届(様式) PDF( 49KB ) word( 60KB ) 
変更届の記入例(構造設備の場合) PDF( 58KB )  

変更届の記入例(建築物環境衛生管理

 技術者の場合)

PDF( 57KB )  
変更届の記入例(法人の代表者の場合) PDF( 55KB )  
   
備考 変更事項が建築物環境衛生管理技術者に係る場合は、変更内容の欄に当該技術者の住所、氏名及び免状番号を記入し、当該技術者に兼務先がある場合は、兼務先の特定建築物の名称及び所在場所も併せて記入してください。

申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。