様式第１（第５条関係）

豊橋市従業員の出会いづくり応援事業（出会いづくり応援企業）登録申請書

　　年　　月　　日

豊橋市長　様
所　在　地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　

豊橋市企業の従業員の出会いづくり応援事業の趣旨に賛同し、下記のとおり出会いづくり応援企業への登録を申し込みます。なお、登録の上は、豊橋市企業の従業員の出会いづくり応援事業実施要綱を遵守します。

　　　　記
　
　（ふりがな）
　事業所名	　	
		
　事業所所在地	〒	
業種		
企業・団体の
ＨＰアドレス		
担当者
（責任者）	所属
役職	　	（ふりがな）
氏名	　	
				　　　　　　　　　　　　　　　　	
	住所	　〒　	
	電話	　	FAX	　	
	Eメール
アドレス	　	
　独身従業員数

※交流会等に今後参加を希望されるおおよその人数をご記入ください。	男性	20代		　人	女性	20代		人	
		30代				30代			
		40代				40代			
団体のＰＲ文
（100文字以内）	※企業の紹介、業務内容、従業員の紹介など	
上記の内容を「出会いづくり応援企業リスト」へ掲載し、他の登録企業へ情報提供することについて	□同意します　　□同意しません	
※当事者間のトラブルに関しては、市は一切の責任を負いません。