年　　月　　日
豊橋市長　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　
豊橋市中小企業振興助成金交付申請書
　　豊橋市中小企業振興条例第３条の規定による助成金の交付を受けたいので、同条例第６条の規定に基づき、次のとおり申請します。なお、助成金の交付に当たり税務資料を閲覧することは、差し支えありません。
事業所
の概要	（ふりがな）
事業所名		
			
	所在地	豊橋市	
	代表者名		
	事業開始年月日		資本金	千円	
	業種		従業員数	人	
この申請書に
対する連絡先	住所		
	役　職、氏　名		
	電話番号		
　　＜添付書類＞
　　　(１)　法人の登記事項証明書の写し
　　　(２)　今年度償却資産申告書の「償却資産種類別明細書（注１）」の写し
　　　(３)　その他参考となるもの

＜注意事項＞

※（注１）該当ページの写し（申請設備がどれか分かるように、色付きの蛍光ペンなどで示して下さい。）

※	登記事項証明書、償却資産種類別明細書などを提出する際は写しで結構です。

償却資産（機械、装置）取得明細表
	名　　　　　　　　　称	数量	取得価格	取得年月	※課税標準額	
機械、装置	別紙のとおり		円		円	

						

						

						

						

						

						

						

						
計						
※印欄は、記入しないでください。

令和３年度償却資産種類別明細書のコピーについて

＜申請にあたって＞
①	該当資産を色付きの蛍光ペンなどで示してください。
　② 明細書のコピーはホッチキスで留めてください。

　

該当資産を色付きの蛍光ペンなどで示してください。

①	「機械・装置」が対象となります。「車両」や「器具備品」は対象となりません。
②	明細書に記載がない資産や該当資産を示していない場合は対象となりません。

＜注意事項＞