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ダウンロード/戸籍関係証明書の交付請求書

ダウンロード/戸籍関係証明書の交付請求書
申請届出書類名   戸籍関係証明書の交付請求書
概要説明   戸籍に関する証明の請求に使用します。
  • 戸籍全部事項証明書(謄本)、戸籍個人事項証明書(抄本)、戸籍一部事項証明書、除籍謄(抄)本、改製原戸籍謄(抄)本
  • 受理証明書・・・戸籍に関する届を受理したことの証明
  • 記載事項証明書・・・戸籍に記載されている事項の一部についての証明
     ※提出先から渡された記載事項証明用の用紙が必要です。
  • 戸籍の附票(除附票も含む)の写し
手数料   戸籍全部(個人)事項証明書、戸籍一部事項証明書     1通450円
除籍・改製原戸籍謄(抄)本                     1通750円
受理証明書                                                     1通350円
記載事項証明書                                               1通350円
戸籍の附票(除附票含む)の写し                           1通200円
注意事項  

戸(除)籍謄抄本等の請求ができるのは以下の方です。

  • 請求する戸籍に記載されている方、又はその配偶者、直系親族
  • 請求する戸籍が必要となる正当な理由がある方(戸籍法第十条のニ第一項)  
    *受理証明書の請求については、届出人からのみになります。
    *記載事項証明書の請求については、事前にお問い合わせください。

上記に該当せず、戸(除)籍謄抄本等の請求を代理人が行う場合は、請求者からの委任状が必要です

直接窓口へ来られない方は、郵送でも請求することができます。戸籍関係証明書の交付請求書(郵送)をご使用ください。

本人確認についてもご確認ください!! 】

受付場所   市民課(市役所1階)、各窓口センターで請求を受付しています。
  • 午前8時30分から午後5時15分(日、祝日及び年末年始を除く)
    ※土曜日は午前9時から午後0時30分まで本庁のみ受付しています。 詳しくはこちらをご覧ください。
夜間・休日窓口でも請求の取り次ぎができます。
  • 午前9時から午後8時(土、日のみ)
  • 交付は後日自宅へ郵送となりますので、請求の際に返信用の封筒、切手が必要となります。
  • 本人確認書類をお持ちください(運転免許証・在留カード・特別永住者証明書・住民基本台帳カード・マイナンバーカード・国民健康保険証・介護保険証等で住所の記載があるものいずれか1点)。
  • 委任状が必要となる請求は取り扱うことができません。
手続きにかかる時間   15分程度(請求の内容や混み具合によって異なりますのでご了承ください。)
ダウンロード  

戸籍関係証明書の交付請求書

120KB

 戸籍関係証明書の交付請求書(記載例)

127KB

委任状

48KB

注意:この請求書は窓口での申請専用です。

   郵送で請求される場合は こちらをご覧ください。

※記載要領も含まれております。よくお読みください。

 請求書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読みください。