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ダウンロード/歯科技工所開設届出事項変更届
申請届出書類名 歯科技工所開設届出事項変更届
概要説明

歯科技工所で以下の事項に変更が生じた場合は、変更後10日以内に届出が必要です。

  • 開設者の住所又は氏名
  • 管理者の住所又は氏名
  • 歯科技工所の名称
  • 開設の場所
  • 歯科技工所の構造設備
  • 従事する歯科技工士の氏名
  • 従事する歯科技工士の雇入れ、解雇
手数料

なし

添付書類

従事する歯科技工士の雇入れ、氏名の変更の場合、新任者の免許証の写し(開設者の原本証明を受けたもの)
構造設備の変更の場合、歯科技工所の構造設備概要書及び 変更前、変更後の平面図

受付場所 保健所保健医療企画課(保健所2階)
  • 8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
郵便での
送付による申請
一部可(郵送を希望される場合は、事前にお電話でご連絡ください)
ダウンロード

歯科技工所開設届出事項変更届(様式第2)

( 47KB ) ( 19KB )
備考

変更後、10日を超えた場合は「遅延理由書」( 16KB )を提出してください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 保健医療企画課
電話番号 0532-39-9101