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ダウンロード/毒物劇物取扱責任者設置届、変更届
申請届出書類名 毒物劇物取扱責任者設置届
毒物劇物取扱責任者変更届
概要説明

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接取り扱う店舗ごとに取扱責任者を置き、保健衛生上の危害防止に努める必要があります。
毒物劇物取扱責任者を設置(変更)した場合は、設置後(変更後)30日以内に届出が必要です。

手数料 (なし)
添付書類 資格証書の写し(原本照合をするため、原本もお持ち下さい)※1
医師の診断書(概ね1か月以内のもの)
宣誓書
雇用契約書の写し、又は雇用証書※2
受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
・8時30分から5時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
郵便での
送付による申請
不可
ダウンロード
書類名
様式
記載例
毒物劇物取扱責任者設置届 ( 59KB )
毒物劇物取扱責任者変更届 ( 69KB )、  ( 29KB ) ( 61KB )
宣誓書
雇用証書 ( 46KB )、  ( 15KB )  ( 61KB )
医師の診断書 ( 44KB )
備考

※1 毒物劇物取扱責任者に必要な資格及び添付する書類は以下のとおりです。
 ○薬剤師
   :薬剤師免許証の写し(原本照合が必要ですので、原本もお持ちください)
 ○厚生省令で定める学校で応用化学に関する学科を修了したもの
  :卒業証明書又は卒業証書の写し(原本照合が必要ですので、原本もお持ちください)
  :単位取得証明書等
 ○都道府県知事が行なう毒物劇物取扱責任者試験に合格したもの
  :合格証書の写し(原本照合が必要ですので、原本もお持ちください)

※2 雇用契約書の写し(雇用証書)は、届出者自身(又は法人の代表者)が取扱責任者の場合は不要です。

毒物劇物取扱責任者の変更後、30日以上経過した場合は、「遅延理由書」(11KB)を添付してください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101