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ダウンロード/高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請
申請届出書類名 高度管理医療機器等販売業貸与業許可申請書
概要説明 高度管理医療機器又は特定保守管理医療機器の販売業又は貸与業を行おうとする場合は、営業所ごとに許可を受ける必要があります。
手数料 32,700円
添付書類 営業所の平面図(ビル、大型店舗等の一部の場合はフロアー図も必要)
 ※プログラムのみを取扱う場合は不要

申請者(法人の場合は薬事に関する業務に責任を有する役員)が精神機能の障害により高度管理医療機器等販売業・貸与業の業務を適正に行うにあたって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある場合は、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書

申請者が法人であるときは、登記事項証明書

申請者以外の者がその営業所の管理者であるときは、雇用証書又は雇用契約書の写し

管理者の資格を証明する書類
 ※原本を確認する場合があります。
  詳しくはこちら(pdf( 124KB ))をご覧ください。
受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
・8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
郵便での
送付による申請
一部郵送可(郵送を希望される場合は、事前にお電話でご連絡下さい)
ダウンロード
書類名
様式
高度管理医療機器等販売業貸与業許可申請書 ( 150KB )( 22KB )
雇用(使用)証書 ( 46KB )( 16KB )
備考

他の申請等と同時又は以前に豊橋市保健所長宛に提出された添付書類については省略できる場合があります。この場合、備考欄に省略する添付書類の名称、以前提出した年月日等を記載してください。
「社会保険及び労働保険への加入状況確認票」を併せてご提出ください。

当該手続きにかかる処理期間については、「標準処理期間要綱」を参照してください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101