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ダウンロード/医療機能情報報告
申請届出書類名 医療機能情報報告書
概要説明

病院、診療所、歯科診療所、助産所及び薬局の管理者は、施設の新規開設、休止、廃止、再開又は情報の変更が生じた場合に報告する必要があります。
また、毎年定期的に現状を報告する必要があります。

※愛知県では、報告を受けた事項を患者等のために閲覧に供するにあたり、報告用のシステム(あいち医療情報ネット)を提供していましたが、このたび全国統一システムへの移行に伴い、令和6年1月より、原則すべての報告を医療機関等情報支援システム(以下「G-MIS」という)においてウェブ報告していただくことになりました。

※新規開設に伴う報告は以下よりご登録ください。

G-MIS新規ユーザ登録申請フォーム

https://www.g-mis.mhlw.go.jp/user-Registration-Form(外部リンク)

入力に際しては以下の簡易マニュアル等をご参照ください。

医療機関等用 新規ユーザー登録申請簡易マニュアル( 1880KB )

医療機関等用 新規ユーザー登録申請Q&A( 144KB )

手数料 (なし)
添付書類 医療機能情報調査票
 ※やむを得ず紙による報告を希望する場合のみ
受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
・8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)
郵便での
送付による申請
ダウンロード
書類名
 様式
医療機能情報報告書  ( 15KB )
医療機能情報調査票(病院用)  ( 463KB )
医療機能情報調査票(病院用別紙・専門外来用)  ( 28KB )
医療機能情報調査票(診療所用)  ( 449KB )
医療機能情報調査票(診療所用別紙・専門外来用)  ( 29KB )
医療機能情報調査票(歯科診療所用) ( 368KB )
医療機能情報調査票(歯科診療所用別紙・専門外来用)  ( 30KB )
医療機能情報調査票(助産所用)  ( 124KB )
医療機能情報調査票(薬局用) ( 241KB )
備考

令和6年3月31日を以て愛知県内の旧システム「あいち医療情報ネット」はサービスを終了しますので、ご留意ください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101