本文へ移動
メニューへ移動
ダウンロード/医療機能情報報告
申請届出書類名 医療機能情報報告書
概要説明 病院、診療所、歯科診療所、助産所及び薬局の管理者は、施設の新規開設、休止、廃止、再開又は情報の変更が生じた場合に報告する必要があります。
また、毎年定期的に現状を報告する必要があります。
手数料 (なし)
添付書類 【新規開設の場合】
医療機能情報調査票
 ※インターネット上での報告(入力)が可能な場合は不要です。
受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
・8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)
郵便での
送付による申請
ダウンロード
書類名
 様式 記載例
医療機能情報報告書   31KB

廃止( 58KB )

医療機能情報調査票(病院)※添付書類欄参照   410KB
医療機能情報調査票(診療所)※添付書類欄参照   394KB
医療機能情報調査票(歯科診療所)※添付書類欄参照   187KB
医療機能情報調査票(助産所)※添付書類欄参照   151KB
医療機能情報調査票(薬局)※添付書類欄参照   178KB 
備考

インターネットをご利用いただける場合、休止、再開又は情報の変更の報告は、インターネットで行ってください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101