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ダウンロード/病院・診療所・助産所開設許可事項一部変更許可申請
申請届出書類名 病院・診療所・助産所開設許可事項一部変更許可申請書
概要説明 病院、非医師又は非歯科医師(医療法人等)が開設する診療所、非助産師(法人等)が開設する助産所で、以下の事項に変更が生じる場合は、事前に許可の申請が必要です。(個人が開設する診療所又は助産所の場合は、別様式診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届にてお届けください)
  • 開設の目的
  • 維持の方法
  • 従業員の定員
  • 敷地の面積
  • 建物の構造又は用途
  • 建物以外の施設の構造又は用途
  • 病床数
手数料 なし
添付書類

構造又は用途の変更の場合は、変更前、変更後の図面
その他書類が必要な場合がありますので、事前に保健所までお問い合わせください。

受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
  • 8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
郵便での
送付による申請
一部可(郵送を希望される場合は、事前にお電話でご連絡ください)
ダウンロード
病院・診療所・助産所開設許可事項一部変更許可申請書(様式第4) ( 76KB ) ( 179KB )
備考

建物の構造又は用途に関する変更については、変更許可後、施設使用許可申請書を提出し、保健所職員による検査をうける必要がある場合があります。詳しくは保健所までお問い合わせください。

当該手続きにかかる処理期間については、標準処理期間に関する要綱.pdf( 63KB )を参照してください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101