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ダウンロード/病院・診療所・助産所施設使用許可申請
申請届出書類名 病院・診療所・助産所施設使用許可申請書
概要説明 病院、病床を有する診療所又は助産所は、その施設について使用を開始するときは、その所在地を管轄する保健所から施設使用の許可を受ける必要があります。
手数料

病院

  • 保健所による検査 44,200円
  • 自主検査 18,500円

診療所

  • 保健所による検査 22,600円
  • 自主検査 9,200円

助産所

  • 保健所による検査 16,400円
  • 自主検査 6,400円
添付書類

※申請者による自主検査を実施する場合の書類
自主検査結果届出書
検査を行った場所の写真
検査を行ったフロアの平面図

受付場所 保健所健康政策課(保健所2階)
  • 8時30分から17時15分(土、日、祝日及び年末年始を除く)。
郵便での
送付による申請
一部可(郵送を希望される場合は、事前にお電話でご連絡ください)
ダウンロード
病院・診療所・助産所施設使用許可申請書(様式第16) ( 43KB ) ( 18KB )
自主検査結果届出書 ( 186KB ) ( 132KB )
備考

法人等開設施設の場合は、事前に開設許可または変更許可を得ている必要があります
施設検査の結果、施設基準等を満たしていれば、後日、保健所長により施設の使用が許可されますので、施設使用許可証を保健所窓口で受領してください。(使用が許可されるまでは当該施設を使用することはできません。 )
医師、歯科医師及び助産師個人による開設施設の場合は、同時に開設届または変更届を提出する必要があります。詳しくは保健所へお問い合わせください。
病室等、申請者による自主検査が行えない構造設備もありますので、詳しくは保健所へお尋ねください。

当該手続きにかかる処理期間については、標準処理期間に関する要綱.pdf( 63KB )を参照してください。


申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。


お問い合せ先
担当所属 健康政策課
電話番号 0532-39-9101