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窓口申請(限度額適用認定証)
窓口申請(限度額適用認定証)

窓口申請

申請に必要なもの

・身分証明書

【本人(限度額適用認定証等の交付を受ける方)以外による申請の場合】

(1)同一世帯の場合は、本人の身分証明書、窓口に来る方の身分証明書(運転免許証、マイナンバーカードなど)

(2)別世帯の場合は、本人の身分証明書、窓口に来る方の身分証明書(運転免許証、マイナンバーカードなど)、委任状

*マイナ保険証(保険証として登録したマイナンバーカード)を持っている方には、限度額適用認定証等を交付しておりません。医療機関にマイナ保険証を提示していただくことで、自身の自己負担限度額を伝えることができます。

*所得が未申告の方は、所得の申告をしてから申請をお願いいたします。

*有効期限の切れた限度額適用認定証等をお持ちの方は、上記のものにあわせてお持ちください。  

申請場所

市役所西館1階国保年金課8番窓口 

*窓口センターでのお手続きはできません。

関係書類様式

交付申請書.pdf( 110KB )

交付申請書(再交付).pdf( 145KB )

交付申請書記載例.pdf( 118KB )

委任状.pdf( 54KB )

お問合わせ先

国保年金課 保険給付グループ(西館1階8番窓口)

電話:0532-51-2285(直通)

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